TARIFS (cochez la case correspondant à votre statut ⊄):
⊂ Tarif normal : 10 €
⊂ Tarif réduit : 2 €
⊂ Tarif structure (sans salarié): 10 €
⊂ Tarif structure (avec salarié(s)) : 40 €

Règlement: par chèque à l'ordre de «CYCLO-FERME», Kerminy, 29140 Rosporden.

Le tarif normal de l'adhésion est à 10€ pour l'année entière et vous ouvre l'accès aux activités proposées par CYCLO-FERME dans ses ateliers ou ailleurs. Ce tarif est inférieur au coût réel de ces activités, c'est un choix politique qui est soutenu et rendu possible par le travail collectif réalisé sur la ferme, des subventions publiques et des apports de fonds privés (par exemple des fondations).

Cependant, si vous estimez que ce tarif est trop élevé par rapport à vos possibilités nous ne souhaitons pas qu'ilconstitue un frein à votre implication et vous offrons la possibilité d'adhérer au tarif réduit de 5€ pour l'année.Nous ne demandons pas de justificatif, c'est vous qui décidez à quelle hauteur vous pouvez participer aux frais.

Si vous souhaitez nous soutenir davantage, n'hésitez pas à faire un don pour nous permettre de maintenir cette politique tarifaire et favoriser l'accès aux activités de l'association.

Nom, Prénom: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance: / / Profession: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. Adresse: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. CP: ………………………….. Ville: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E-mail (merci d'écrire en capitales) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

38 RUE DU BREIL 44100 NANTES 02.40.16.86.78INFO@PINGBASE.NET WWW.PINGBASE.NETAssociation loi 1901 déclarée à la préfecture de Loire-AtlantiqueSiret: 453 508 319 00036 / code APE: 9499ZOrganisme de formation: 52 44 04589 44À remplir par PiNG :Reçu par chèque : …. €Reçu par espèces : …. € RÉGLEMENT INTÉRIEUR-En tant que membre adhérent e, je valide le règlement intérieur de l'association ⋅e, je valide le règlement intérieur de l'association consultable surinfo.pingbase.net/lieux(cliquez sur «Règlement intérieur» en bas de page du site) et sur place à l'Atelier Partagédu Breil et au fablab Plateforme C. De la même façon, je m’engage de manière générale, à suivre toute consigne, notamment relative à la sécurité,donnée par un membre de l'équipe de PiNG : salarié·e·s, volontaire·s en service civique, membre·s du Conseild’Administration.DROIT À L'IMAGE-En tant que membre adhérent e, j’autorise PiNG à diffuser mon image dans le cadre des activités auxquelles je⋅e, je valide le règlement intérieur de l'association participe au sein de l'association, sans limitation de durée et de contrepartie, sur l'ensemble de ses supports decommunication. PiNG s'engage à ne pas publier de photos pouvant nuire à mon intégrité.Si toutefois une photo sur laquelle je figure ne me convient pas, l'association s'engage à la retirer sur simpledemande de ma part.Si je ne souhaite pas que mon image soit diffusée par l'association, j'en fais la demande par mail à l'adressemona@pingbase.net.INFOS ET NEWSLETTERS-En tant que membre de l'association, nous vous proposons de vous inscrire automatiquement aux deux canauxde diffusion principaux : - la liste de diffusion mailadherents@groupes.pingbase.net : dédiée aux informations pratiques importantesconcernant la vie associative de PiNG- la newsletter mensuelle de l'association qui présente les actualités et activités proposées chaque moisSi vous ne souhaitez pas être inscrit e à l'une ou à l'autre, barrez la ligne correspondante.⋅e à l'une ou à l'autre, barrez la ligne correspondante.Vous pouvez également être inscrit e à :⋅e, je valide le règlement intérieur de l'association la liste de discussion mailateliers@groupes.pingbase.net : un espace d'échange informel autour de questionstechniques et de la culture numérique aujourd'hui la newsletter bimestrielle “Dans l'oeil de PiNG” : un condensé de ressources autour de la culture numérique(médiation, fablab, culture libre, Do It Yourself)Merci de cocher les cases correspondantes si vous souhaitez être inscrit e.⋅e à l'une ou à l'autre, barrez la ligne correspondante.DATE & SIGNATURE38 RUE DU BREIL 44100 NANTES 02.40.16.86.78INFO@PINGBASE.NET WWW.PINGBASE.NETAssociation loi 1901 déclarée à la préfecture de Loire-AtlantiqueSiret: 453 508 319 00036 / code APE: 949